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El miércoles 29 de septiembre, en el Despacho del Ministerio de Salud y Deportes se firmó
un convenio entre el Fondo de Población de las Naciones Unidas - UNFPA/BOLIVIA, la Agencia
de Cooperación Internacional del Japón - JICA y el Ministerio de Salud y Deportes para
fortalecer las redes de salud, temas de salud materno infantil, salud sexual y reproductiva,
calidad de atención en los servicios de salud, participación comunitaria y defensa de los
derechos en salud en nuestro país.
El Lic. Bunkichi Kuramoto, Representante Residente de JICA EN Bolivia, el Dr. Pedro Pablo
Villanueva, Representante Residente de UNFPA en Bolivia y el Dr. Fernando Antezana, Ministro
de Salud y Deportes firmaron el documento e informaron que las tres instituciones vienen
desarrollando actividades de cooperación en salud desde hace varios años, las áreas de
cooperación responden a las demandas del Gobierno Boliviano establecidas en las políticas nacionales de salud.
También apoyan los esfuerzos por lograr alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio establecidos
por la Organización de las Naciones Unidas. Si bien se ha avanzado mucho en los años precedentes,
queda aún mucho por hacer para poner a Bolivia en un sitial más acorde al desarrollo latinoamericano.
UNFPA/Bolivia desarrolla actualmente su programa de país 2003 - 2007, cuyas metas son:
1) Que todas las parejas e individuos ejerzan plenamente sus derechos sexuales y reproductivos
a lo largo de su vida y, 2) que los factores de población estén en plena armonía con los factores
socioeconómicos y de medio ambiente en el proceso del desarrollo. Para ello
lleva a cabo acciones en sus componentes de salud sexual y reproductiva, población, desarrollo y
género. Uno de los fundamentos que postula es promover la participación y el empoderamiento de la mujer.
JICA coopera en salud a Bolivia mediante el Programa de Fortalecimiento de Redes de Salud PROFORSA,
que tiene componentes nacionales como el "Programa
de Capacitación Local" y el "Programa de Becas de Entrenamiento", y también proyectos regionales denominados "FORSA".
Cooperación entre UNFPA Y JICA
En la actualidad se desarrollan proyectos de Fortalecimiento de Redes de Salud (FORSA)
en las ciudades de la Paz y Santa Cruz y un trabajo de voluntariado en administración de
hospitales y desarrollo comunitario en la ciudad de Trinidad, ejecutados por los Municipios
con apoyo técnico de JICA y los Servicios Departamentales de Salud 88SEDES) correspondientes.
El Proyecto de Cooperación Técnica denominado FORSA La Paz iniciado el 1º de
enero del 2004, se desarrolla conjuntamente con el Gobierno Municipal de La Paz
en las Redes 1 y 2, en la ladera oeste de la ciudad de La Paz. El enfoque fundamental
es el mejoramiento de la calidad de atención de los centros de salud del nivel primario
y el Hospital La Paz, enfocando al
sector de salud materno infantil y el de promoción de la participación comunitaria.
Hasta el momento se han equipado los centros de salud de las dos Redes, se ha realizado
un diagnóstico de las necesidades y demandas de salud de la comunidad del área de influencia,
se ha realizado el levantamiento de la línea de base de El Tejar, área piloto de implementación.
El FORSA Santa Cruz viene desarrollando en los Municipios de Santa Cruz, Mineros, Warnes, Montero y
Okinawa, con áreas urbanas y rurales, oficialmente desde el año 2002. Sus lineamientos incluyen el
apoyo a la planificación del SEDES Santa Cruz, el fortalecimiento de la capacidad resolutiva y
calidad de atención en el primer nivel, el mejoramiento gerencial de los Hospitales del tercer nivel,
mejoramiento de la referencia entre niveles y el mantenimiento de equipos biomédicos.
Par ello se cuenta con expertos de largo plazo trabajando en las áreas de administración
hospitalaria, mantenimiento de equipos, salud materna e infantil y
desarrollo de la participación comunitaria. Se han equipado los centros de salud con
equipo básico de nivel I y se ha capacitado al personal de salud para mejorar su rendimiento
en servicios. Se ha equipado el Instituto Municipal de Mantenimiento.
El FORSA Trinidad cuenta con voluntarios japoneses en el área de administración hospitalaria y
desarrollo comunitario: anteriormente se ha construido y equipado el centro de Salud de Nueva
Trinidad y capacitado al personal de salud mediante el Hospital Universitario Japonés. Este año
se espera equipar varios centros maternos infantiles.
Las áreas de implementación de estrategias de participación comunitaria en salud y atención
a la población objetivo de mujeres en edad reproductiva han sido elegidas para iniciar la
programación de la Agenda Conjunta JICA - UNFPA/Bolivia para el presente año. Ambas partes,
sujetas a la disponibilidad de fondos y regulaciones legislativas y administrativas
buscarán activamente maneras de implementar estas y otras actividades priorizadas en el
menor tiempo posible, las cuales se complementarán en forma secuencial y progresiva con otras de mayor complejidad.
En el marco de la agenda conjunta entre UNFPA/Bolivia y JICA, ambas partes han acordado trabajar con la
población priorizada de las ciudades de La Paz y Cochabamba, desarrollando actividades de
capacitaciones del personal de salud y otras promocionales y preventivas con la población.
Cooperación Técnica Japonesa: Proyecto de provisión de insumos para anticoncepción
En mayo de 2004 el Ministerio de Salud y Deportes aprobó el Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva como
parte de su política encaminada a lograr el cumplimiento del objetivo de desarrollo del milenio referido a la
reducción de la mortalidad materna en dos tercios hasta el año 2015. El objetivo del PNSSR es el de
contribuir a mejorar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, mujeres y hombres, estrechando
las brechas de accesibilidad a servicios esenciales de calidad con el concurso protagónico de la
comunidad en la gestión local de la salud, en concordancia con el Plan General de Desarrollo Económico
y social y con la Estrategia Boliviana de Reducción de la Pobreza.
Entre sus principios, el PNSSR cita que la salud sexual y reproductiva es un derecho humano inexcusable,
que no puede estar sometido a privaciones ni exclusiones de ningún tipo. El desarrollo integral de la
salud sexual y reproductiva de la población va de la mano de la participación comunitaria y de la
superación de la discriminación étnica, generacional y de género.
Uno de los Planes que sustenta al PNSSR es el Plan de Anticoncepción que contiene lineamientos
estratégicos claves para mejorar, tanto la información como el acceso a métodos anticonceptivos
por parte de hombres, mujeres y adolescentes, formulados desde una perspectiva de ejercicio de
los derechos sexuales y reproductivos y, basado en servicios interculturalmente adecuados que
respondan a las necesidades de los y las usuarios (as). Su meta es disminuir la demanda insatisfecha
en anticoncepción en 30 por ciento tomando como base la ENDSA 2003.
La anticoncepción ha demostrado ser altamente costo efectiva para la reducción de la mortalidad materna.
La evidencia ha demostrado que países que mantienen coberturas de uso de métodos anticonceptivos modernos
por encima de 60% sostenidamente durante cinco años, reducen en un tercio sus tasas de mortalidad materna.
Para Bolivia, el costo que representa la compra total de insumos anticonceptivos es de
aproximadamente 2% del costo actual del SUMI. (400.000 de 20 millones de dólares americanos por año).
Pese al incremento de cobertura en el uso de métodos modernos reflejado en la ENDSA 2003 (de 48.3 el
año 1998 a 58.4% el 2003 en mujeres actualmente unidas), la demanda insatisfecha en anticoncepción aún
permanece demasiado alta. Esto significa que aún muchas mujeres y familias tienen más hijos que los que
realmente desean o pueden tener. La misma encuesta expresa que aproximadamente 32% de los embarazos
no han sido planificados. Cada dos minutos una mujer queda embarazada y las adolescentes representan
más de un quinta parte de todas las actuales gestantes.
Los abortos causaron el 10% de todas las muertes maternas (aunque muchos más han sido clasificados
como muertes por hemorragias) de acuerdo a datos de la encuesta post censal de mortalidad materna
(EPMM) realizada en base a los datos del censo 2000. Sin embargo los promedios ocultan realidades
como las de Chuquisaca y de Beni, donde los abortos causaron el 50% de las muertes maternas ese año.
Cada día mueren dos mujeres por causas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio.
El 47% de las fallecidas estudiadas en el EPMM no había cumplido 30 años lo que ha significado al
país 22.198 años de vida productiva potencial perdidos.
Cada embarazo significa un riesgo tratable pero no prevenible de muerte materna. Las hemorragias
constituyen la principal causa biológica en un escenario de baja accesibilidad a los servicios,
mala calidad de atención y múltiples factores sociales e interculturales, que se conjuncionan y
que requieren voluntad, esfuerzo, tiempo y recursos para solucionarlos.
La calidad de la atención para incrementar la cobertura de uso de métodos de anticoncepción ha sido
progresivamente mejorada en los últimos 15 años aunque los avances son aún insuficientes.
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