Con el objeto de contribuir a mejorar la calidad de vida de la mujer y a disminuir la morbi-mortalidad materna, el componente de SSR tiene como objetivo que todas las parejas e individuos disfruten, a lo largo de su vida, una buena SR, incluida la planificación familiar y la salud sexual.

El componente de SSR se plantea dirigir los esfuerzos en el logro de los siguientes tres efectos directos:
(i) Contexto político que promueve SR y Derechos Reproductivos; (ii) Acceso a servicios integrales de SR aumentados y; (iii) Demanda de SR fortalecida.

Para el contexto político que promueve SR y Derechos Reproductivos, se apoyará el PNSSR y sus planes específicos y se contribuirá a mejorar la calidad de los servicios de SSR, incluyendo la atención a la mujer gestante y recién nacido, la anticoncepción, la atención del cáncer ginecológico, las prevención y atención ITS/VIH/SIDA, la SSR del adolescentes y atención a las víctimas de violencia sexual y de género (VSG). El Plan de Acción del Programa País 2003-2007 se propone alcanzar el siguiente producto:

Producto 1, capacidad mejorada para formular, implementar, monitorear y evaluar políticas de SR y Derechos Reproductivos que promueve el acceso equitativo al SR. :

Se espera fortalecer la capacidad nacional para formular y ejecutar el programa nacional relacionado con la SSR, con un enfoque de género, generacional e intercultural, basado en la movilización y activa participación de la comunidad, como parte del proceso de reforma de salud.

Con el objeto de crear condiciones óptimas para apoyar los esfuerzos nacionales en la mejora de la SSR, el Plan de Acción apoyará el diseño, elaboración, difusión, implementación y evaluación de políticas, planes, programas y normas de SSR. Durante la ejecución del Plan de Acción se espera contar con el Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (PNSSR) vigente, planes actualizados de los diferentes componentes (maternidad y nacimiento seguro, anticoncepción, CCU, SSR del adolescente y VSG), normas actualizadas relacionados con los componentes del PNSSR y mecanismos de coordinación funcionando a nivel nacional, departamental y municipal.

En el apoyo a la implementación del PNSSR, la promoción de los DSR será un eje articulador orientado a: (i) impulsar normativas y leyes que reconozcan los DSR como parte indivisible de los DDHH; (ii) desarrollar mecanismos de exigibilidad de los DSR como estrategia para mejorar la calidad de los servicios desde la perspectiva de las usuarias y no-usuarias; (iii) calificar la demanda de los Servicios de SSR.

Se apoyará al SUMI, el actual sistema de aseguramiento público en salud en lo que concierne al PNSSR. A través de las Coordinaciones Departamentales, se apoyará su operativización y seguimiento y la implementación, seguimiento y evaluación del PNSRR.

Se apoyará al MSD en la difusión, implementación y monitoreo de la estrategia de comunicación del PNSSR a nivel nacional, departamental y municipal.

Las intervenciones para fortalecer la capacidad de gestión del Programa Nacional de SSR, se darán a través de: (i) el fortalecimiento de mecanismos de coordinación y articulación entre los niveles central, prefectural, municipal y comunitario (Comités Municipales de SSR y Maternidad Segura., entre otros); (ii) el diseño y difusión de las normas de atención en SSR; (iii) el mejoramiento de la formulación de planes y manuales de capacitación en SSR; y (iv) el fortalecimiento de la capacidad municipal de la evaluación de la calidad de atención en SSR en coordinación con las comunidades.

A través del apoyo a las Direcciones de Desarrollo Social y de las Unidades de Fortalecimiento Municipal a nivel prefectural, se fortalecerá el manejo e inclusión de variables de salud sexual y reproductiva en Planes de Desarrollo Municipal (PDMs), Planes Operativos Anuales (POAs) de las municipalidades y en las actividades de programación de la Federación de Asociaciones Municipales (FAM).

Se espera lograr el involucramiento participativo de los gobiernos municipales en la corresponsabilidad sobre los compromisos de gestión del sector de salud, educación y desarrollo sostenible. Estas actividades serán desarrolladas en coordinación con el área programática de P&ED.

El efecto esperado acceso a servicios integrales de SR aumentados, está relacionado con el incremento en el número de atenciones de SSR como ser: controles prenatales, partos asistidos por personal calificado, servicios de anticoncepción, papanicolauo, ITS/VIH y VSG. Los productos que se esperan alcanzar para mejorar el accesos a servicios de SSR, son los siguientes:

Producto 2, calidad de servicios de SR, mejorada:

Se contribuirá a mejorar el acceso a servicios de SSR de calidad con la introducción de enfoques de derechos, género, generacional y intercultural.

La calidad que se pretende lograr se construye a través de la interrelación de los siguientes factores: (a) accesibilidad, asequibilidad, alcance e integralidad de los servicios de SSR; (b) competencia técnica; (c) resolución, referencia y contra-referencia; (d) disponibilidad de métodos anticonceptivos; (e) elección informada de métodos de planificación familiar y anticoncepción; (f) trato respetuoso que toma en cuenta el conocimiento y la cultura de los/as usuarios/as acerca de procesos de salud; (g) fortalecimiento de la autoestima y autonomía para decidir sobre su propio cuerpo (h) ejercicio del derecho a la salud y de los DSR; y (i) participación equitativa y consciente de los hombres en los procesos de SSR.
Se promoverá una mejora en la organización de los servicios de salud de modo que ofrezcan una atención integral en SSR, con mecanismos de referencia y contrarreferencia internos y externos, que aumenten las posibilidades y oportunidades de información y orientación en anticoncepción, CCU, ITS/VIH/SIDA y VSG.

Para mejorar la atención calificada del parto se promoverán políticas y estrategias de capacitación al recurso humano que atiende partos en el primer nivel de atención (auxiliares de enfermería) con el objetivo de mejorar sus competencias y destrezas para la atención del parto, detección de señales de riesgo y referencia oportuna. Se buscará también articular el trabajo de parteras tradicionales con los servicios de salud y se fomentarán estrategias locales que acerquen la capacidad de respuesta de los servicios a las demandas culturales de las usuarias.

Se buscará disminuir la demanda insatisfecha de anticonceptivos mejorando el conocimiento y las brechas de acceso de hombres, mujeres y adolescentes a servicios públicos y privados; fomentando procesos de mejora del desempeño y transferencia de competencias a proveedores, e implementando eficazmente el sistema logístico de anticonceptivos para asegurar su disponibilidad en los servicios (ver producto R204).

Para reducir la incidencia de cáncer de cuello uterino se apoyará la difusión, ejecución y monitoreo del Plan de Cáncer de Cuello Uterino (CCU) con el objeto de: (i) mejorar la calidad del diagnóstico citológico a través de capacitación y actualización por medio de pasantías del personal técnico responsable de la red de laboratorios; (ii) implementar procesos de control de calidad internos y externos; e (iii) incrementar la capacidad resolutiva de de los servicios de referencia para el tratamiento de las lesiones premalignas por medio de capacitación supervisión y equipamiento.

Se desarrollarán acciones preventivas para ITS/VIH/SIDA, principalmente en poblaciones de adolescentes, mujeres y grupos vulnerables, y se promocionará el uso del condón. Para ello se fortalecerá la cadena de distribución informada de condones, incluyendo puntos no tradicionales de expendio. Se buscarán alianzas estratégicas para implementar acciones que promuevan conductas sexuales seguras.

Se fortalecerá la atención diferenciada de los y las adolescentes con servicios de orientación y confidencialidad.

Para mejorar la atención de personas víctimas de VSG, se impulsarán acciones de: (i) capacitación del personal de salud; (ii) mejora del sistema de registros; (iii) fortalecimiento el sistema de referencia y contrareferencia; (iv) promoción del uso de normas y procedimientos.

Producto 3, capacidad para asegurar el abastamiento sostenible de anti-contraceptivos y otros insumos de SR, aumentada:

Este Producto esta directamente relacionado con el mejoramiento de la calidad de los servicios (Producto 2). Se desea evidenciarlo por la importancia estratégica que tiene el abastecimiento de insumos anticonceptivos en el PNSSR. En este sentido, el PAPP contribuirá a asegurar la sostenibilidad técnica y financiera del SIAL (sistema nacional de administración logística) y la disponibilidad de insumos de SR con énfasis en métodos anticonceptivos, en los servicios de salud.

Producto 4, disponibilidad de información y servicios amigable de SR a los jóvenes, incluyendo prevención de ITS/VIH/SIDA, aumentada:

Este resultado será logrado a partir del Proyecto Fortalecimiento e Institucionalización del Modelo Transectorial de Atención al Adolescente que cuenta con el apoyo de ASDI, DANIDA y aportes municipales, y que, en una segunda fase, será implementado de manera ampliada a nivel nacional y principalmente en los municipios de La Paz, El Alto y Santa Cruz, que abarcan el 31% de los adolescentes del país.

El Proyecto será implementado con enfoque programático y en permanente coordinación con los demás componentes y productos del Programa de Acción. El Proyecto promoverá el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos (DSR), la equidad de género, generacional e interculturalidad y un mayor empoderamiento y autodeterminación en la población adolescente.

El proyecto contribuirá a la institucionalización y expansión de un modelo de educación y servicios de salud reproductiva para adolescentes, incluyendo la atención diferenciada y una mejor calidad de los servicios de salud, información, investigación y movilización comunitaria, comportamiento sexual seguro, prevención de ITS/VIH/SIDA y prevención de embarazos no deseados, y el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos.

Se impulsarán acciones para concientizar a los y las adolescentes sobre el tema de ITS/VIH/SIDA, incluyendo un comportamiento sexual seguro y un mayor conocimiento e información para mejorar la capacidad para ejercitar los derechos sexuales y reproductivos entre los adolescentes. Se promoverá el uso del condón en adolescentes como una manera eficaz para prevenir y controlar la epidemia.

Para impulsar las actividades se tiene como principales contrapartes a los tres municipios (La Paz, El Alto y Santa Cruz), al Viceministerio de la Juventud, Niñez, Adolescencia y Tercera Edad y a la Unidad del Adolescentes del Ministerio de Salud y Deportes y el Ministerio de Educación. Las actividades serán coordinadas con estas instancias en sus varios niveles, así como con las organizaciones de adolescentes y ONGs.
Para lograr la demanda de SR, fortalecida, se contribuirá con la disponibilidad de educación sobre la vida (formal y no formal) para adolescentes y jóvenes, aumentada (EPS)

Producto 5, se pretende calificar la demanda de adolescentes y jóvenes que asisten a las escuelas (formal y alternativa) para promover una cultura en salud que ayude a disminuir las brechas culturales y de poder que existen entre sus necesidades sentidas y la respuesta de los servicios de SSR.

En procura del pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y una mayor demanda y acceso a los servicios de salud, se proporcionará asistencia técnica al Ministerio de Educación para el fortalecimiento de la EPS.

La EPS tiene como objetivo general promover una sexualidad responsable, sana y placentera, incrementar conocimientos para la prevención de embarazos no deseados, ITS/VIH/SIDA y la prevención de la VSG. Para ello se desarrollan competencias con el personal docente y alumnado, involucrando a padres y madres de familia a través de las juntas escolares.

Las acciones en EPS están orientadas a fortalecer al Ministerio de Educación, los Institutos Normales Superiores (INS) y las Universidades en sus planes, programas y proyectos a partir del desarrollo de contenidos e investigaciones que permitan tomar decisiones informadas, prevenir situaciones de VSG, considerando las diferencias culturales, étnicas y de edad.

Se impulsarán acciones que permitan a los distintos programas de la Dirección de Educación Alternativa y a las Unidades de Desarrollo Institucional, Desarrollo Docente y Desarrollo Curricular definir el trabajo conjunto a través de los planes de acción anuales con los SEDUCAs y las Direcciones Distritales y juntas escolares.

Para el logro del resultado propuesto se involucrarán a las juntas escolares, padres y madres, grupos organizados, redes sociales para: (a) informar y promover los derechos sexuales y los derechos reproductivos; (b) elaborar proyectos educativos en EPS; (c) transferir la metodología de bialfabetización al INS (Villa Serrano) (d) introducir la EPS en la agenda de redes sociales; (e) realizar campañas en EPS.

Contrapartes
Para impulsar y ejecutar las acciones del componente de SSR, las contrapartes principales son el Ministerio de Salud y Deportes, Ministerio de Educación, los Institutos Normales Superiores (INS) y ONGs. A nivel departamental y local, las Prefecturas Departamentales (SEDES, SEDUCAS y SEDEGES) y los Municipios (DILOS, Distritales Educativas).